بیماری دریچه آئورت وضعیتی است که در آن دریچه بین محفظه اصلی پمپاژ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نمی کند. بیماری دریچه آئورت ممکن است یک بیماری در بدو تولد باشد (بیماری مادرزادی قلب) ، یا ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود.
انواع بیماری دریچه آئورت عبارتند از:
تنگی دریچه آئورت
در این شرایط ممکن است فلپ (کاسپ) دریچه آئورت ضخیم شده و سفت شود ، یا ممکن است با هم ترکیب شوند. این امر باعث باریک شدن دهانه دریچه آئورت می شود. دریچه باریک شده قادر به باز شدن کامل نیست ، که باعث کاهش یا انسداد جریان خون از قلب شما به آئورت و بقیه بدن می شود.
نارسایی دریچه آئورت
در این شرایط ، دریچه آئورت به درستی بسته نمی شود و باعث جریان خون به سمت داخل بطن چپ می شود.
درمان شما به نوع و شدت بیماری دریچه آئورت بستگی دارد. در برخی موارد ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت به جراحی نیاز داشته باشید.
ممکن است برخی از افراد مبتلا به دریچه آئورت تا سالها علائمی نداشته باشند. علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر سوفل قلب دارید ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که به یک متخصص قلب مراجعه کنید یا آزمایش به نام اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب) را انجام دهید. اگر علائمی مشاهده کردید که ممکن است بیماری دریچه آئورت را نشان دهد ، به پزشک مراجعه کنید.
علل
قلب شما چهار دریچه دارد که جریان خون را در مسیر صحیح حفظ می کند. این دریچه ها شامل دریچه میترال ، دریچه سه تایی ، دریچه ریوی و دریچه آئورت است. هر دریچه دارای فلپ (کاسپس یا جزوه) است که در طی هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شود. بعضی اوقات ، دریچه ها به درستی باز یا بسته نمی شوند و باعث اختلال در جریان خون در قلب شما می شود و به طور بالقوه توانایی پمپاژ خون به بدن شما را مختل می کند.
در بیماری دریچه آئورت ، دریچه آئورت بین محفظه پایین قلب چپ (بطن چپ) و شریان اصلی که خون را از قلب به بدن می رساند (آئورت) به درستی کار نمی کند. ممکن است به درستی بسته نشود ، که باعث نشت خون به سمت چپ به بطن چپ (نارسایی مجدد) می شود ، یا ممکن است دریچه باریک شود (تنگی).
بیماری دریچه آئورت ممکن است به دلیل نقص قلب موجود در بدو تولد (مادرزادی) ایجاد شود. همچنین می تواند به دلیل سایر شرایط ، از جمله تغییرات مربوط به سن در قلب ، عفونت ها ، فشار خون بالا یا آسیب به قلب ایجاد شود.
عوامل خطرساز دریچه آئورت عبارتند از:
بیماری دریچه آئورت می تواند عوارضی ایجاد کند ، از جمله:
برای تشخیص بیماری دریچه آئورت ، پزشک ممکن است علائم و نشانه های شما را بررسی کند ، در مورد سابقه پزشکی شما صحبت کند و معاینه بدنی انجام دهد. پزشک شما ممکن است با استفاده از استتوسکوپ به قلب شما گوش کند تا تشخیص دهد سوفل قلبی دارید که نشان دهنده وضعیت دریچه آئورت است. یک پزشک آموزش دیده در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ممکن است شما را ارزیابی کند.
پزشک شما ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص وضعیت شما تجویز کند ، از جمله:
این آزمایش می تواند به پزشکان کمک کند تا از نزدیک وضعیت دریچه آئورت و علت و شدت وضعیت شما را بررسی کنند. همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا دریابند که شما به بیماری دریچه قلب اضافی مبتلا هستید یا خیر. پزشکان همچنین ممکن است از اکوکاردیوگرام سه بعدی استفاده کنند.
پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرام به نام اکوکاردیوگرام ترانس مری را انجام دهند تا دریچه آئورت را از نزدیک ببینند. در این آزمایش ، یک مبدل کوچک متصل به انتهای یک لوله به پایین لوله منتهی از دهان به معده (مری) شما وارد می شود.
در این روش ، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران شما به یک شریان در قلب شما تبدیل می کند و رنگ را از طریق کاتتر تزریق می کند تا شریان را در اشعه ایکس قابل مشاهده کند. این یک تصویر دقیق از عروق قلب و نحوه عملکرد قلب شما را به پزشک ارائه می دهد. همچنین می تواند فشار داخل اتاقهای قلب را برای کمک به ارزیابی بیماری دریچه آئورت اندازه گیری کند.
درمان بیماری دریچه آئورت به شدت وضعیت شما بستگی دارد ، اینکه آیا علائم و نشانه هایی را تجربه می کنید یا نه ، و اگر وضعیت شما بدتر می شود.
اگر بیماری دریچه آئورت خفیف یا متوسط باشد یا علائمی را تجربه نکنید ، پزشک ممکن است با قرار ملاقات های پیگیری منظم وضعیت شما را کنترل کند. پزشک شما ممکن است شما را به تغییر سبک زندگی سالم و استفاده از داروهایی برای درمان علائم یا کاهش خطر عوارض توصیه کند.
در نهایت ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت بیمار به جراحی یا روش دیگری نیاز داشته باشید. در برخی موارد ، پزشک حتی اگر علائمی را تجربه نکرده اید ، ممکن است جراحی را به شما توصیه کند. اگر دوباره جراحی قلب انجام دهید ، پزشکان ممکن است همزمان عمل جراحی دریچه آئورت را انجام دهند.
اگر به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، در یک مرکز درمانی با یک تیم چند رشته ای از متخصصان قلب و سایر پزشکان و کادر پزشکی آموزش دیده و با تجربه در ارزیابی و درمان بیماری دریچه قلب ، مورد ارزیابی و درمان قرار بگیرید. این تیم می تواند برای تعیین مناسب ترین روش درمانی برای شرایط شما با شما همکاری کند.
جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت معمولاً از طریق بریدگی (برش) در قفسه سینه انجام می شود. در بعضی موارد ، پزشکان ممکن است جراحی کم تهاجمی قلب را انجام دهند ، که شامل استفاده از برش های کوچکتر از آنهایی است که در جراحی قلب باز استفاده می شود.
گزینه های جراحی عبارتند از:
ترمیم دریچه آئورت
جراحان برای ترمیم دریچه آئورتممکن است انواع مختلفی از ترمیم را انجام دهد ، از جمله جدا کردن فلپ های دریچه (cusps) که ذوب شده اند ، از بین بردن بافت اضافی دریچه به طوری که لبه ها می توانند محکم بسته شوند یا سوراخ های دریچه را وصله کنند.
پزشکان ممکن است با استفاده از یک لوله نازک بلند (کاتتر) یک دریچه را با دهانه باریک (تنگی دریچه آئورت) باز کنند. در این روش ، که به آن بالون ولووپلاستی می گویند ، پزشک کاتتری را با یک بالون در نوک آن وارد شریان موجود در کشاله ران می کند و آن را به دریچه آئورت هدایت می کند. سپس یک پزشک بادکنک را باد می کند که دهانه دریچه را منبسط می کند. سپس بالون تخلیه می شود و کاتتر و بالون خارج می شوند.
این روش می تواند تنگی دریچه آئورت را در نوزادان و کودکان درمان کند. با این حال ، این دریچه در بزرگسالانی که این عمل را انجام داده اند مجدداً باریک می شود ، بنابراین معمولاً فقط در بزرگسالانی که بیش از حد برای جراحی بیمار هستند یا منتظر تعویض دریچه هستند انجام می شود ، زیرا آنها معمولاً به اقدامات اضافی برای درمان دریچه تنگ نیاز دارند. با گذشت زمان.
پزشکان همچنین ممکن است از روش کاتتر برای قرار دادن دوشاخه یا دستگاه برای ترمیم نشتی در اطراف دریچه آئورت تعویض شده استفاده کنند.
تعویض دریچه آئورت
برای درمان بیماری دریچه آئورت غالباً به تعویض دریچه آئورت نیاز است. در تعویض دریچه آئورت ، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی دارد و یک دریچه مکانیکی یا دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو ، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) را جایگزین می کند. نوع دیگری از تعویض دریچه بافت بیولوژیکی که از دریچه ریوی خود استفاده می کند ، گاهی ممکن است.
دریچه های بافت بیولوژیکی با گذشت زمان تحلیل می روند و در نهایت ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. افرادی که دریچه مکانیکی دارند برای جلوگیری از لخته شدن خون باید مادام العمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر نوع دریچه با شما صحبت خواهد کرد و در مورد اینکه کدام دریچه ممکن است برای شما مناسب باشد بحث خواهد کرد.
پزشکان ممکن است روش کم تهاجمی به نام تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) را برای جایگزینی دریچه آئورت باریک انجام دهند. TAVR ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که در معرض افزایش خطر عوارض ناشی از جایگزینی دریچه آئورت جراحی قرار دارند. .
در TAVR ، پزشکان یک سوند را در پا یا قفسه سینه شما وارد می کنند و آن را به قلب شما هدایت می کنند. سپس یک دریچه تعویض از طریق کاتتر وارد شده و به قلب شما هدایت می شود. یک بالون ممکن است دریچه را منبسط کند ، یا برخی از دریچه ها می توانند خود را منبسط کنند. هنگامی که دریچه کاشته می شود ، پزشکان کاتتر را از رگ خونی شما خارج می کنند.
پزشکان همچنین ممکن است یک روش کاتتر را برای قرار دادن یک دریچه تعویض در یک دریچه بافت بیولوژیکی خراب انجام دهند که دیگر به درستی کار نمی کند. سایر روشهای کاتتر برای ترمیم یا تعویض دریچه های آئورت همچنان در حال تحقیق هستند.
روش زندگی و درمان های خانگی
شما قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک خود برای کنترل وضعیت خود خواهید داشت.
پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد چندین تغییر در سبک زندگی سالم برای قلب شما را وارد زندگی خود کند ، از جمله:
برای زنان مبتلا به بیماری دریچه آئورت ، مهم است که قبل از بارداری با پزشک خود صحبت کنید. پزشک می تواند با شما درمورد اینکه چه داروهایی را می توانید با خیال راحت مصرف کنید و اینکه آیا برای درمان وضعیت دریچه قبل از بارداری به روشی نیاز دارید ، بحث کند.
احتمالاً شما باید در دوران بارداری تحت نظارت دقیق پزشک خود باشید. پزشکان ممکن است توصیه کنند زنان برای جلوگیری از خطر عوارض ، از بارداری اجتناب کنند.
اگر به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، در اینجا چند مرحله وجود دارد که به شما کمک می کند تا از پس آن برآیید:
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر فکر می کنید به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
در مورد بیماری دریچه آئورت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
در پرسیدن سوالات دیگری که دارید تردید نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، از جمله: